多聚甲醛失活剂的临床疗效

/李黎 韩晓宪，解放军252医院//牙体牙髓牙周病学杂志.-2000,(2).

我们对多聚甲醛失活剂与三氧化二砷慢失活剂进行了临床失活效 果比较分析，现报告如下：

1 临床资料

1.1 失活剂成份
  实验组：多聚甲醛失活剂，主要成分为多聚甲醛。
  对照组：三氧化二砷慢失活剂，主要成份为三氧化二砷。
1.2 病例选择
  随机选取200个患有慢性牙髓炎急性发作的恒牙。全部患牙均穿髓孔见血、探痛、无叩痛(表 1)

表1 患者情况

1.3 操作方法
对患牙初步去腐制洞后，隔湿消毒，擦干洞内渗血，

实验组取蘸有丁香油，直径约1 mm的多聚甲醛失活剂置穿髓口。

对照组取直径约1mm的三氧化二砷慢失活剂置穿髓口。

均用丁香油氧化锌糊剂密封7～10d复诊。
B 失活效果评定标准
  优：能完全无痛地去除冠髓，拔除根髓。
  良：能完全无痛地去除冠髓，拔除根髓时较敏感，但不妨碍操作。
  差：能无痛地去除冠髓，拔除根髓时极为敏感，需终止手术，二次封失活剂。
  优和良为有效。

2 结果 (表2、3) 

表2 疼痛消失时间

P>0.05

表3 牙髓失活效果比较

P>0.05

3 讨论

3.1 多聚甲醛失活剂效果满意
  两失活剂在封药后疼痛消失平均时间和7～10d 复诊时牙髓失活的有效率等 基本相同。其中有5名患者，每人有多个牙需进行失活，用两种失活剂对照观察，所有患者 自感在疼痛程度上，封多聚甲醛轻于封三氧化二砷，进一步证实两种药物药效近似，多聚甲醛失活剂更可减轻患者的疼痛。
3.2 多聚甲醛失活剂很安全
  砷剂毒性大，有报道引起尖周炎、颌骨骨髓炎、牙槽神经损伤，甚至过敏性休克等并发症 。而多聚甲醛作用温和，不易引起化学性尖周炎，人体组织能够耐受。本组临床观察200例患牙中封三氧化二砷慢失活剂的患牙未出现失活剂溢出， 封多聚甲醛失活剂的患牙出现1例失活剂溢出，复诊时发现牙髓未能失活，龈乳头表面呈灰 白，质韧，经刮除坏死组织，创面有新鲜出血，未损及牙槽骨，1周后复诊，无明显龈组织不可逆性缺损。以上显示了多聚甲醛较砷剂更为安全。
3.3 多聚甲醛失活后的牙髓易从根管中摘除
  砷失活剂失活后的牙髓多呈灰色、湿润、质脆的状态，而多聚甲醛失活后的牙髓清洁，不充 血，呈有弹性的实性条索状态。因此，多聚甲醛失活后的牙髓较三氧化二砷 失活后的牙髓易从根管中摘除。
  多聚甲醛失活剂既可达到切除冠髓无痛，又可摘除根髓无痛，是可广泛推广应用的失活剂。